马上就要冬至了，相信你大家已经感受到了寒意。与此同时，还有一部分人的皮肤会出现难以忍受的瘙痒，尤其是晚上睡觉的时候，被窝刚睡暖和，皮肤却止不住地抓。
典型的乏脂性湿疹（来自参考资料）
原来，在这个季节，有一种常见的皮肤问题已经悄然而至，它就是——乏脂性湿疹。
乏脂性湿疹是个什么病？怎么才能睡个安稳觉？今天我们就来聊一聊这个“罪魁祸首”，找到缓解之道。
乏脂性湿疹——干的
如果要用一个字来总结，不管是乏脂性湿疹的表现，还是它的发病原因，这个字就是——干。
这个病还有其他的名字，比如干性湿疹、干燥性皮炎、裂隙性湿疹等。
一开始，它的表现就是皮肤干燥，伴随有瘙痒。后面会有更典型的外观，那就是发红和裂纹，好比干旱的河床或者田地，看起来有很多裂口。甚至，干得开裂的地方，可能会很深，偶尔会引起疼痛、渗血的表现。
这种湿疹最喜欢长在小腿的前方，但其他部位也可以出现，比如大腿、胳膊和身上。
不同严重程度和表现的乏脂性湿疹（来自参考资料）
主要是因为皮肤屏障受损，以及皮肤水分丢失增加。正常人类皮肤角质层内有完整的保水屏障，正常的角质层需要大量的水分，水的浓度在 10%到 20%左右。当该屏障发生破坏缺陷时，同样的温度下，水分蒸发速度将上升至正常的 75 到 100 倍左右，非常夸张。
所以，等各种因素破坏皮肤屏障后，表皮水合作用减弱、经皮水分丢失增加，就会出现一系列变化，包括皮肤干燥、粗糙、脱皮、裂纹、瘙痒等等。
那么，到底是什么因素引发的乏脂性湿疹呢？我们总结出了 5 大原因。
引起乏脂性湿疹的“五宗罪”
1、季节因素
补充一点，乏脂性湿疹也称为冬季瘙痒症、冬令湿疹。这强调了它发作的季节性——容易在冬天发作。不过，有的人入秋后就陆续开始有表现了。
之所以有季节性，是因为这个季节湿度下降比较快，气候比较干燥，尤其是供暖的房间。当环境湿度降低时，可以让皮肤更容易丢失水分，起到明显的“拔干”作用。甚至有的人离取暖设备（暖气片、电火炉）比较近的时候，也会更容易出现小腿的乏脂性湿疹。
2、年龄因素
虽然说很多人都可以出现乏脂性湿疹，但成年人更容易受累，尤其是中老年群体。有数据显示，70%的老年人会有乏脂性湿疹，比例高于普通人群，且发病的中位年龄是 69 岁。
因为中老年人的皮脂腺活性下降，生产皮脂的能力不足。这会导致角质层的水合作用能力减弱、角质层变薄，同时表皮清除物质、汗液能力下降，最终使皮肤角质层屏障修复能力减弱。
如果出现乏脂性湿疹，尤其是中老年人，可要引起注意。因为中老年人的危险因素比较多，包括皮肤更容易干燥，皮脂腺活性下降，可能有一些使用香皂、擦澡巾的不良习惯，病情更容易加重。
如果不及时治疗，甚至不当一回事，容易有明显的瘙痒，皮肤可能会有开裂、出血、渗水和破溃。睡眠会明显受到影响，生活质量百分百会下降。更重要的是，频繁的抓挠，损伤没有及时恢复的话，还容易出现皮肤的继发感染，皮肤会有持续不断的渗水或者化脓变臭。
3、洗澡习惯
洗澡习惯不好时，临时几次可能没有问题，但长此以往会让加重皮肤负担，损伤皮肤屏障，引发乏脂性湿疹。
常见的不良习惯是：洗澡水温太高，频繁超过 42℃ 甚至 44℃；洗澡时间太长，超过 15 分钟甚至 20 分钟；使用了碱性的洗浴产品，比如香皂。如果能够优化洗澡的细节，那么出现乏脂性湿疹的概率会明显降低。
4、疾病因素
极个别时候，有的躯体疾病会伴随有乏脂性湿疹，例如皮肤创伤、甲状腺功能减退、营养缺乏、肾功能衰竭、糖尿病、黏液水肿、恶性肿瘤等。
普通人无需担心，如果是疾病引发的乏脂性湿疹，往往同时会有其他更明显、更突出的表现。
5、药物因素
利尿药、维 A 酸类药物、HIV 蛋白酶抑制剂、抗叶酸制剂治疗副作用之一是发生乏脂性湿疹。这类药物相关的病变特点是，药物停用后，乏脂性湿疹会随之好转。
得了乏脂性湿疹怎么办？
鉴于乏脂性湿疹和干关系密切，治疗上，最佳的、最有针对性的措施，就是保湿。保湿的根本目的，是维持相对正常的皮肤屏障功能，减少皮肤过度地失水。
因此，当出现乏脂性湿疹的时候，甚至在这之前，只有皮肤干燥、粗糙的时候，就需要及时使用保湿产品。最好是每天用 2 次或以上，时间随意。不过，遇到洗澡的时候，最好在洗澡后及时补涂一次保湿产品，目的是减少皮肤的水分丢失。如果有的部位干燥得比较快，可以及时补涂保湿产品。
部分乏脂性湿疹比较严重，比如单纯保湿 5~7 天后效果不好，仍有裂纹、发红、渗水或瘙痒。对于这种情况，有必要及时看医生，在继续保湿的基础上给予药物治疗。
日常防护也要到位，乏脂性湿疹控制效果会更好，并且能够很好地降低发作的风险。防护建议有这样几点，可供大家参考：
· 用温水而非热水洗澡，相对合适的温度是 42℃ 以下；
· 洗澡时间不宜太长，通常建议时间控制在 15 分钟以下；
· 选择温和的沐浴用品，比如弱酸性的沐浴露，不建议用碱性的香皂；
· 不要太靠近取暖设备，保持距离，以免局部皮肤过于干燥；
· 如果可行，适当控制室内的温度和湿度，温度不宜太高（比如不超过 24~25℃），湿度不宜太低（比如不低于 40%~50%），症状严重或频繁发作的话，可以使用加湿器；
· 去低湿度地区（比如沙漠、北方、高海拔地区）时，提前做好保湿工作。
希望这些建议，能够助大家摆脱乏脂性湿疹，让大家睡个好觉~
参考文献
[1] 周丽娟, 吕中法. 乏脂性皮炎病因和发病机制研究进展. 浙江大学学报（医学版）. 2015(4): 465-470.
[2] Asteatotic eczema. https://dermnetnz.org/topics/asteatotic-eczema
[3] Asteatotic Eczema (Eczema Craquelé or Xerotic Eczema). https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/asteatotic-eczema
[4] Specht S, Persaud Y. Asteatotic Eczema. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.
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作者丨唐教清 皮肤科主治医师
审核丨冯珺 大同煤矿集团有限责任公司总医院 皮肤科副主任医师
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