本文转自：上观新闻
近日，孕37周4天的黄女士因皮肤瘙痒难耐，前往上海市静安区闸北中心医院妇产科就诊，产检胎心监护提示胎儿宫内窘迫，这一状况让医护团队警惕起来。妇产科副主任徐雪翔综合评估后考虑妊娠期肝内胆汁淤积症，立即安排住院，行剖宫产术。在全体医护人员的共同努力下，孕妇成功分娩，母子平安。
徐雪翔介绍，很多孕妈妈随着孕龄增加，肚子不断增大，加之天气等原因出现皮肤干燥、瘙痒的症状，涂抹身体乳或护肤油后多数能得到缓解。但也有小部分孕妈不管如何做好身体保湿，瘙痒都得不到缓解，出现手心脚心伴随腹部瘙痒难耐等情况，这时候要小心是病理性瘙痒——妊娠期肝内胆汁淤积症。
什么是妊娠期肝内胆汁淤积症？
妊娠期肝内胆汁淤积症（简称：ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床表现主要为皮肤瘙痒、黄疸、血清胆汁酸和肝酶水平异常升高，与遗传、环境、女性性激素水平和免疫功能失调等相关。ICP对孕妇是一种良性疾病，但对围产儿可能造成严重的不良影响。
ICP有哪些临床表现？
瘙痒：无皮肤损伤的瘙痒是ICP的首发症状，70%以上的患者在妊娠晚期出现，少数在妊娠中期出现，瘙痒程度不一，常呈持续性、白昼轻、夜间加剧等。瘙痒一般始于手掌和脚掌，后渐向肢体近端延伸甚至可发展到面部，瘙痒症状常出现在实验室检查异常结果之前，多于分娩后24~48小时缓解。
黄疸：约10%~15%患者出现轻度黄疸，多在瘙痒2~4周后出现，一般不随孕周的增加而加重，多数表现为轻度黄疸，于分娩后1~2周内消退。
皮肤抓痕：ICP不存在原发皮损，瘙痒皮肤出现条状抓痕，皮肤组织活检无异常发现。
另外，少数孕妇出现上腹不适，恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛及轻度脂肪痢，但症状一般不明显或较轻，精神状况良好。
ICP对母婴有哪些影响？
对孕妇的影响：ICP患者伴发明显的脂肪痢时，脂溶性维生素K的吸收减少，可导致产后出血。
对胎儿及新生儿的影响：由于胆汁酸毒性作用使围产儿发病率和死亡率明显升高，可发生胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等。此外，尚有不能预测的突发的胎死宫内、新生儿颅内出血等。
医生提示，当妊娠期出现皮肤瘙痒症状，不要想当然认为是孕期正常现象，请及时就诊，排查是否存在胆汁淤积症。
徐雪翔，副主任医师
专家门诊时间：周一下午（节假日另行通知）
专家门诊地点：静安区闸北中心医院（中华新路619号）
门诊四楼妇产科诊区
记者：郁婷苈
编辑：叶苹
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发布于：北京